薪酬制度改革都是医疗服务价格调整的核心被认为是公立医院综合改革的一公里

103010明确提出的改革目标是探索形成可通过三到五年试点推广的医疗服务价格改革经验到2025年，试点改革的经验将推广到全国

国家将首先选择5个城市，重点开展总量控制，价格分类形成和动态调整，监测评估等试点有条件的省可以组织参加试点据业内人士透露，当地医保局正在申请医疗服务价格改革试点

价格项目是医疗服务收费的基本单位，一直是深化改革的重点和难点早在2016年，我国就提出了医疗服务价格动态调整机制的要求同年，各地开始合作取消药品和医用耗材奖金，控制公立医院药品消费采购成本

现阶段，部分医疗服务项目收费过低或过高的现象依然存在，亟待解决医生直言，门诊治疗和治疗费用应该提高

据第一财经记者了解，公立三甲医院门诊挂号中普通号仅12元，副主任级22元因为医生的收入是固定工资，挂号费和具体的临床操作并不影响医生的实际收入包括胸穿，骨穿等检查项目，其中涉及人工成本的，将不纳入个人工作量的考核范畴

长期以来，治疗费用价格严重偏离实际人工成本，无法反映医务人员的劳动价值第一次调整在《试点方案》应该是治疗费的价格比如60元的大额抢救费，需要医生护士一个多小时的治疗从价值上看，60元很难覆盖救助成本一位医疗产品行业的资深专家告诉第一财经记者

同时，有医生反映，有些特殊检查收费较高，比如神经内科的一个量表其实这种量表是可以免费下载和评估的，但是患者就医时会被要求在医院进行手术收费

方案出来后，在发改委实施价格改革和价格调整后，市场监管部门会对各项政策的落实进行监督和保障事实上，民营医疗机构几年前就进行了改革，放开了定价当地市场监管局的工作人员说

一直以来，薪酬制度改革都是医疗服务价格调整的核心，也被认为是公立医院综合改革的最后一公里。

根据上述行业专家的说法，综合医院薪酬改革30%的涨幅是上限医护人员薪酬价值回归后，医护人员薪酬的具体涨幅将直接考验医院的管理水平

高级临床分析师吴亮认为，医生的收入应该增加，尤其是更多的临床活动，如疾病筛查，风险控制，患者教育和疾病管理同时，吴亮告诉第一财经记者，美国质量控制标准中的30天退货率是比较科学的，这个标准综合评估了医院各个临床学科的服务质量，医疗，护理，康复，甚至家庭护理合作如果疾病没有得到很好的控制，很可能会再次出现急性疾病并住院治疗

日前，在回答记者提问时，国家医保局相关负责人表示，据调查，近两年来，各地重点提高了以技术服务为主的诊断，手术，护理，中医等服务价格近期发布的一些专业调查报告也显示，公立医院的平均年现金工资一直高于城镇单位职工的平均工资有必要避免将医务人员的工资与项目价格和创收能力直接挂钩

当然，要保证方案的具体实施，还需要软硬件供应商的一系列服务支持。钍

熟悉医院电子病历系统的业内人士表示，该文件将对DRGS，医保控费，分级诊疗等产生影响如今医院在做成本核算的时候，会单独计算DRGS的科室成本，做得好不好会直接和绩效挂钩据记者了解，部分企业已经制定了DRG成本核算与DRG薪酬绩效管理相结合的精细化方案

可是，医疗服务价格的实施会有几个困难上述业内专家提到，定价缺乏依据，利益难以平衡，医保价格部门审批不确定等都将是方案实施的难点

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